Cervikalni bris

Što je cervikalni bris

Cervikalni bris je pretraga u ginekologiji kojom otkrivamo postoji li infekcija rodnice i vrata maternice. Uzima se uzorak sluzi i stanica iz područja cerviksa odnosno vrata maternice, zbog toga je i naziv cervikalni bris.

Postoji više vrsta briseva, uključujući one za bakterije, gljivice, parazite i viruse, a odabiru se prema Vašim simptomima i procjeni liječnika. Na temelju dobivenog nalaza ginekolozi Specijalne bolnice Podobnik propisuju individualnu terapiju koja cilja točnog uzročnika, a to je bitno za učinkovito liječenje infekcija.

Pravodobno prepoznavanje i liječenje važno je jer neliječena infekcija može dovesti do upalne bolesti zdjelice i brojnih komplikacija koje kasnije mogu utjecati i na plodnost.

Kada je potrebno napraviti cervikalni bris

Cervikalni bris ginekolog radi kada se pacijentica požali na određene tegobe i simptome, od kojih su najčešći sljedeći:

•       pojačani ili promijenjeni iscjedak
•       peckanje ili svrbež
•       bol pri mokrenju ili spolnom odnosu
•       iscjedak neugodnog mirisa
•       promjene u papa testu
•       nemogućnost ostvarivanja trudnoće i ponavljajući spontani pobačaji

U žena koje planiraju trudnoću, bez obzira na prisutnost simptoma, radimo briseve kako bismo bili sigurni da nema infekcije. Naime, prisutnost bakterija i drugih mikroorganizama ne mora nužno izazvati simptome, ali može izazvati upalu koja, ako se ne liječi, može biti uzrok ranih pobačaja u trudnoći. Cervikalni brisevi rade se i prije ginekoloških operacija poput histeroskopije.

Cervikalni bris se ponavlja kako bismo utvrdili izlječenje i potpuni nestanak bakterija, virusa, parazita ili gljivica koje su uzrokovale infekciju.

Procedura uzimanja cervikalnog brisa

Postupak uzimanja cervikalnog brisa provodi se u ginekološkoj ambulanti i traje minutu do dvije. U Specijalnoj bolnici Podobnik uzimanje cervikalnog brisa ne boli, a ginekolozi se trude da cijeli proces bude ugodan za pacijenticu.

Ginekolog najprije nježno postavlja medicinski instrument poznat kao spekulum kako bi omogućio dobru vidljivost rodnice i vrata maternice. Zatim sterilnim štapićem uzima uzorak s površine sluznice cerviksa. Uzorci se odmah označavaju i pravilno pohranjuju kako bi se očuvala njihova kvaliteta.

Nakon uzimanja, uzorci se šalju u laboratorije s kojima surađujemo, a to su:

1. Zavod za mikrobiologiju Zagreb
2. Institut Virion

U navedenim laboratorijima se provodi mikrobiološka analiza uzoraka te određuje prisutnost i količina mogućih uzročnika infekcije.

Što sve može otkriti cervikalni bris

Cervikalnim brisevima možemo otkriti široki spektar uzročnika bolesti, od bakterija i virusa pa sve do parazita i gljivica. U Specijalnoj bolnici Podobnik postoji više takozvanih panela kojima otkrivamo odgovarajuće skupine mikroorganizama.

Panel koji ćemo koristiti ovisi o razlogu dolaska i simptomima koje pacijentica osjeća, pa prema tome ginekolog bira onaj koji najbolje odgovara.

U Specijalnoj bolnici Podobnik nudimo sljedeće usluge i panele:

1) kultivacija ili uzgajanje kulture, odnosno uzgajanje mikroorganizama na posebnim podlogama uz mogućnost određivanja osjetljivosti na razne vrste antibiotika, što zovemo antibiogramom

2) PCR koji je precizna molekularna dijagnostika, a koristi se kada sumnjamo na nekog specifičnog uzročnika, primjerice ta pretraga je pogodna za ciljanu terapiju

3) Prošireni STD panel kojim možemo izolirati mikroorganizme koji uzrokuju spolno prenosive bolesti, a to su:

1. a) Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum

4) Genitalni ulkus panel otkriva:

1. a) Česte viruse: HSV-1/2, VZV, CMV, LGV
2. b) Parazite: Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi

5) Vaginoza panel može otkriti česte uzročnike ponavljajućih vaginalnih infekcija, a to su:

1. a) Gardnerella, Atopobium, Lactobacillus spp., Bacteroides fragilis, Megasphaera tip 1, BVAB2, Mobiluncus spp

6) HPV panel kojim možemo otkriti 28 visokorizičnih (postoji visoka šansa da uzrokuju razne karcinome) i 9 niskorizičnih tipova (uzrokuju dobroćudne promjene poput bradavica)

Priprema i upute prije uzimanja cervikalnog brisa

Prije uzimanja cervikalnog brisa preporučuje se 48 sati izbjegavati spolne odnose, tampone i vaginalete kako bi nalaz cervikalnog brisa bio što pouzdaniji. Pretraga se ne radi tijekom menstruacije jer krv može utjecati na kvalitetu uzorka.

Bris ne radimo odmah nakon završetka terapije antibioticima, već treba pričekati nekoliko dana prema uputi ginekologa kako bi se smanjio rizik lažno negativnog ili lažno pozitivnog nalaza. Kontrolni cervikalni bris u pravilu uzimamo 10 do 14 dana nakon završetka terapije.

Ako je liječena spolno prenosiva infekcija i kontrola se radi PCR metodom, razmak je nešto dulji primjerice za klamidiju i gonoreju 3 do 4 tjedna, za Mycoplasma genitalium 2 do 3 tjedna, a za Trichomonas vaginalis 2 do 3 tjedna.

Rezultati pretraga

Većina nalaza dostupna je u roku od dva do pet radnih dana, ovisno o vrsti testa. Uz rezultat uvijek prilažemo objašnjenje i jasne upute za sljedeće korake. U Specijalnoj bolnici Podobnik nalaze cervikalnih briseva javljamo telefonom ili e-mailom, ovisno o prethodnom dogovoru s pacijenticom.

Pozitivan nalaz znači da je dokazan određeni uzročnik i da je potrebna ciljana terapija. Negativan nalaz znači da testirani uzročnici nisu pronađeni, ali se rezultat uvijek promatra u kontekstu situacije i osobe, primjerice kod osobe koja ide na opsežnu ginekološku operaciju ne toleriramo ni male količine bakterija u uzorku, bez obzira što osoba nema nikakve simptome.

Plan terapije individualno određuje ginekolog prema nalazu i simptomima. To može biti lokalna ili sistemska terapija, preporuka privremene seksualne apstinencije, testiranje ili liječenje partnera ako je u pitanju spolno prenosiva infekcija te kontrolni bris u odgovarajućem razmaku kako bi potvrdili izlječenje.

Rizici i moguće nuspojave

U Specijalnoj bolnici Podobnik ginekolozi pažljivo uzimaju briseve, pa su nuspojave poput krvarenja i bolova vrlo rijetke.

Najčešće se radi o blagoj, kratkotrajnoj nelagodi pri postavljanju spekula i uzimanju uzorka, uz moguće oskudno točkasto krvarenje nakon pregleda. Dovoljno je staviti dnevni uložak nakon pregleda ako se pojavi točkasto krvarenje, jer se ono vrlo brzo i zaustavi.

Cijena

Cijena ovisi o tome radi li se pojedinačni bris na samo jednog uzročnika ili odabrani panel kojim je moguće otkriti više različitih uzročnika.

U cijenu ulazi uzimanje brisa, dostava i objašnjenje nalaza te propisivanje terapije ako je ona potrebna. Cijene svih usluga Specijalne bolnice Podobnik možete provjeriti klikom na naš cjenik.