Trudnoća

Trudnoća

U Specijalnoj bolnici Podobnik trudnoću pratimo od prve potvrde trudnoće pa sve do poroda. Vođenje trudnoće u našoj bolnici uključuje redovite preglede, ključne ultrazvučne preglede po tromjesečjima, laboratorijske pretrage, prenatalnu dijagnostiku i savjetovanje.

Ono što izdvaja Specijalnu bolnicu Podobnik od drugih privatnih ustanova jest mogućnost poroda ako se za to odlučite. Trudnoću vodi tim specijalista ginekologa s posebnim iskustvom u fetalnoj medicini, porodništvu i ultrazvučnoj dijagnostici.

Našim trudnicama dostupna je napredna 4D/5D GE Voluson ultrazvučna dijagnostika u svim ambulantama te isti tim koji vas prati kroz trudnoću i priprema za porod u našem rodilištu.

U slučaju iznenadnih tegoba ili hitnih situacija, rodilište i hitna služba dostupni su 24 sata dnevno te ih uvijek možete kontaktirati.

Vođenje trudnoće u bolnici Podobnik

Vođenje trudnoće nije samo niz pregleda. To je kontinuirana skrb u kojoj trudnica zna kada dolazi, što se na kojem pregledu radi, kome se može javiti i kako se planira porod.

U našoj bolnici njeguje se individualizirani pristup, u kojem se svakoj trudnici i rodilji pristupana jedinstven način ovisno o njezinom stanju i stanju djeteta. Na svakom terminu uvijek ostavljamo dovoljno vremena za eventualna pitanja trudnice te se trudimo da atmosfera na pregledu bude što opuštenija.

U ranoj trudnoći pregledi se najčešće dogovaraju svaka četiri tjedna, ako je trudnoća uredna. U prvom tromjesečju naglasak je na potvrdi uredne trudnoće, procjeni gestacijske dobi i termina poroda, savjetovanju o prehrani, dodacima prehrani, lijekovima, tjelesnoj aktivnosti i planiranju prenatalnog probira.

Oko 12. tjedna radi se jedan od najvažnijih pregleda u trudnoći, a to je rani ultrazvučni pregled s procjenom anatomije ploda i biljega za kromosomske greške. Tada se trudnici, ovisno o nalazu, dobi, anamnezi i osobnim željama, savjetuje koji oblik prenatalnog testiranja ima najviše smisla.

U drugom tromjesečju posebno je važan detaljan pregled morfologije ploda odnosno anomaly scan, najčešće oko 20. tjedna trudnoće. Na tom se pregledu detaljno procjenjuje razvoj organa, rast djeteta, posteljica, plodova voda i drugi pokazatelji urednog napredovanja trudnoće.

U trećem tromjesečju pregledi postaju usmjereni na rast djeteta, položaj ploda, stanje posteljice, količinu plodove vode te se žena priprema za sami porod.

Od 35. tjedna, uz ultrazvučni pregled, najčešće se uključuje i CTG zapis kojim se prati frekvencija srca djeteta i aktivnost maternice. Nakon 37. tjedna kontrole su obično češće, često u tjednim razmacima, kako bi se pravodobno planirao porod ili inducirao ako za tim postoji potreba, što naravno procjenjuje liječnik koji prati trudnoću.

Što uključuje standardni trudnički pregled?

Standardni trudnički pregled prilagođava se stadiju trudnoće, gestacijskoj dobi djeteta, prethodnim nalazima i vašem stanju, ali i stanju bebe.

Ovisno o tjednu trudnoće, pregledi mogu uključivati razne postupke i mjerenja, primjerice:

• mjerenje krvnog tlaka i tjelesne težine
• pregled dostupnih laboratorijskih nalaza i planiranje daljnjih pretraga
• ultrazvučnu procjenu trudnoće, rasta i razvoja djeteta
• krvne pretrage, urinokulturu, briseve ili OGTT radi otkrivanja gestacijskog dijabetesa, ovisno o stadiju trudnoće
• prenatalne testove kao što je NIPT, dodatne ultrazvučne preglede ili konzultacije s drugim specijalistima, ako za to postoji valjan razlog
• u kasnijoj trudnoći CTG, procjenu rasta djeteta, položaja ploda, količine plodove vode, zrelosti posteljice i doplerskih protoka

Ako trudnoća nije uredna ili postoje rizični čimbenici, tada se mogu preporučiti češće kontrole, dodatne laboratorijske pretrage, detaljnije ultrazvučne procjene ili dogovor oko ranijeg dolaska u rodilište.

Što ako vodim trudnoću kod svog primarnog ginekologa?

Trudnice koje trudnoću vode kod svog izabranog ginekologa mogu doći u bolnicu Podobnik samo na ključne ultrazvučne preglede, prenatalne testove ili drugo mišljenje.

To je čest izbor trudnica koje žele detaljan rani pregled oko 12. tjedna, anomaly scan oko 20. tjedna, procjenu rasta u trećem tromjesečju ili savjetovanje o prenatalnoj dijagnostici.

Nakon pregleda dobit ćete nalaz i preporuku za daljnje praćenje, a po potrebi se možete naručiti i na dodatnu kontrolu. Svakako je bitno javiti se u 35. tjednu trudnoće jer tada liječnici definiraju sve vezano za porod, iako pacijentice nisu vodile trudnoću u Specijalnoj bolnici Podobnik.

Možete voditi trudnoću i u drugom gradu, međutim bitno je da nam se trudnice jave najkasnije u 35. tjednu kako bi se obavio pregled i dogovorili detalji oko poroda.

Dostupnost tima Specijalne bolnice Podobnik

Između pregleda trudnice nam se mogu obratiti telefonom ili e-mailom, ovisno o vrsti pitanja i hitnosti situacije. Za administrativna pitanja, nalaze i dogovor termina najčešće je dovoljan telefonski ili e-mail kontakt.

Ako se pojave simptomi koji mogu upućivati na hitno stanje u trudnoći, potrebno je odmah nazvati rodilište i hitnu službu ili doći na hitni pregled. Hitna služba bolnice Podobnik dostupna je 24 sata dnevno.

Ako tijekom trudnoće putujete, privremeno boravite izvan Zagreba ili se selite, važno je da imate jasan plan kontrola i znate gdje se javiti u slučaju tegoba.

Na pregledu ćemo vam objasniti koje nalaze trebate ponijeti sa sobom, kada bi trebalo obaviti sljedeću kontrolu i postoje li razlozi zbog kojih bi putovanje trebalo odgoditi ili posebno planirati.

Trudnicama iz drugih gradova pomažemo isplanirati dolaske tako da se ključni pregledi i konzultacije organiziraju u idealnom trenutku trudnoće.

Ultrazvuk u trudnoći

Ultrazvuk je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda praćenja trudnoće. Njime se prati razvoj djeteta, odnosno procjenjuje se gestacijska dob, anatomija, rast i položaj bebe. Ultrazvukom se prate i druge strukture bitne za urednu trudnoću, a to su posteljica, plodova voda i protoci u krvnim žilama.

U bolnici Podobnik trudnički ultrazvučni pregledi obavljaju se na naprednim 4D/5D GE Voluson uređajima visoke rezolucije. Takva tehnologija omogućuje vrlo detaljan prikaz ploda i pomaže u ranom otkrivanju mogućih razvojnih odstupanja.

4D i 5D ultrazvuk nisu važni samo zbog lijepih slika lica bebe. Njihova je medicinska značajka u detaljnom prikazu anatomije, mozga, srca, koštanog sustava, unutarnjih organa i krvnih žila. Po završetku pregleda roditelji mogu dobiti slike i snimke pregleda.

Najvažniji ultrazvučni pregledi u trudnoći najčešće su pregled u ranoj trudnoći, pregled oko 12. tjedna, detaljan pregled morfologije oko 20. tjedna te procjene rasta i stanja djeteta u trećem tromjesečju.

Prenatalna dijagnostika u Specijalnoj bolnici Podobnik

Prenatalna dijagnostika pomaže procijeniti rizik ili potvrditi postoje li određene kromosomske te razvojne promjene ploda. Koji je test najbolji ne ovisi samo o dobi trudnice, nego i o ultrazvučnom nalazu, osobnoj i obiteljskoj anamnezi, ranijim trudnoćama te željama trudnice.

Zato se odluka o prenatalnom testiranju najčešće donosi nakon detaljnog ultrazvučnog pregleda i razgovora s liječnikom.

Neke od ključnih opcija prenatalne dijagnostike su:

1. Rani kombinirani probir

Neinvazivni prenatalni probirni test koji uključuje ultrazvučni pregled i vađenje krvi trudnice. Radi se najčešće između 11. i 14. tjedna trudnoće, a procjenjuje rizik za najčešće kromosomske promjene, kao što su trisomije 21 kromosoma (Downov sindrom), 18. i 13. kromosoma.

Važno je znati da kombinirani probir ne postavlja dijagnozu, nego pokazuje je li rizik nizak ili povišen.

2. NIPT

Neinvazivni prenatalni probirni test koji se radi iz krvi trudnice, najčešće od 10. tjedna trudnoće nadalje. Analizira slobodnu fetalnu DNA i s visokom pouzdanošću procjenjuje rizik za najčešće kromosomske promjene, osobito Downov sindrom.

Iako je pouzdaniji od kombiniranog probira, NIPT je i dalje probirni test, pa se visokorizičan nalaz mora potvrditi invazivnom dijagnostikom.

3. Rani detaljni ultrazvučni pregled

Neinvazivni pregled kojim se procjenjuje rani razvoj ploda, nuhalni nabor, nosna kost, srčana akcija i osnovna anatomija djeteta. Najčešće se radi između 11. i 14. tjedna trudnoće. Ultrazvuk može uputiti na potrebu za dodatnim testiranjem, ali ne može sam isključiti sve kromosomske ili razvojne promjene.

4. Anomaly scan / detaljni pregled anatomije ploda

Neinvazivni ultrazvučni pregled koji se najčešće radi između 20. i 22. tjedna trudnoće. Njime se detaljno pregledavaju bebini organi i razvoj, uključujući mozak, kralježnicu, srce, trbušne organe, udove, posteljicu, plodovu vodu i rast djeteta.

Ovo je važan pregled za otkrivanje razvojnih anomalija, ali nije zamjena za genetsko testiranje.

5. Amniocenteza

Invazivni prenatalni dijagnostički test koji se najčešće radi nakon 15. tjedna trudnoće. Analizom plodove vode može se potvrditi ili isključiti određene kromosomske i genetske promjene kod ploda.

Za razliku od probirnih testova, amniocenteza daje dijagnostički nalaz, ali se zbog invazivnosti preporučuje onda kada za to postoji medicinska indikacija, primjerice kod visokog rizika za anomalije ploda, sumnjivog ultrazvučnog nalaza i poznate genetske bolesti u obitelji.

Prenatalna dijagnostika za mlađe trudnice

Dob trudnice jest važan čimbenik rizika, ali kromosomske greške se mogu javiti u svakoj trudnoći. Većina mladih trudnica nosi zdravo dijete, no probir se ne preporučuje samo zbog dobi, nego i kao način da se rano dobije procjena rizika i odluči treba li dodatno testiranje.

Kod mladih trudnica često je razuman prvi korak detaljan ultrazvuk oko 12. tjedna uz razgovor o tome želi li trudnica napraviti kombinirani probir, NIPT ili samo nastaviti redovito praćenje.

Amniocenteza se najčešće preporučuje kada postoji jasna medicinska indikacija odnosno kada je nalaz kombiniranog probira visokorizičan ili je rezultat NIPT-a pozitivan. Također ako ultrazvučni nalaz upućuje na moguću kromosomsku ili genetsku promjenu.

Odluka o postupku amniocenteze se uvijek donosi nakon razgovora s liječnikom, uz jasno objašnjenje koristi, ograničenja, ali i rizika samog postupka.

Kada se hitno javiti u trudnoći?

U trudnoći je bolje javiti se iako mislite da je razlog banalan. Ako niste sigurni je li simptom važan, nazovite bolnicu i zatražite savjet. Tim Specijalne bolnice Podobnik dostupan je u bilo koje doba dana.

Hitno se javite ako primjetite:

• krvarenje
• curenje plodove vode
• jake ili sve jače bolove u trbuhu
• pravilne trudove prije termina
• visoku temperaturu
• izrazitu slabost ili pad tlaka
• naglo oticanje lica, ruku ili nogu
• jaku glavobolju
• smetnje vida
• bol ispod desnog rebrenog luka
• naglo otežano disanje ili bol u prsima

Nakon 24. tjedna trudnoće posebno je važno javiti se ako primijetite da se dijete značajno manje miče nego inače ili prestanete osjećati pokrete.

Za hitne situacije dostupna je hitna služba i rodilište bolnice Podobnik 24 sata dnevno.

Kontakti koje uvijek možete nazvati su:

1. rodilište i hitna služba: 01 639 8020
2. ginekološka i trudnička ambulanta: 01 639 8000

Što ponijeti na prvi pregled u trudnoći?

Na prvi pregled ponesite svu dosadašnju medicinsku dokumentaciju, osobito nalaze prijašnjih ginekoloških pregleda, nalaze ultrazvuka, nalaze krvi i urina, otpusna pisma iz ranijih trudnoća ili operacija te dokumentaciju ako je trudnoća ostvarena postupkom potpomognute oplodnje.

Korisno je znati datum zadnje menstruacije, duljinu ciklusa, datum pozitivnog testa na trudnoću i popis lijekova ili dodataka prehrani koje uzimate.

Ako imate kronične bolesti, alergije ili ste ranije imali komplikacije u trudnoći, važno je to spomenuti liječniku.

Za prvi pregled u ranoj trudnoći obično nije potreban pun mokraćni mjehur, jer se rana trudnoća najčešće procjenjuje transvaginalnim ultrazvukom, odnosno ultrazvukom kakav inače radi ginekolog na pregledima.

Priprema za porod

Kako se trudnoća približava terminu, pregledi sve više uključuju razgovor o porodu. Razgovarat ćemo o vašim prethodnim iskustvima, eventualnim strahovima, mogućnostima analgezije, ulozi pratnje, planiranju carskog reza ako za to postoji indikacija i svemu što vam je važno.

Ako planirate porod i vođenje trudnoće u bolnici Podobnik, tijekom trudnoće ćete postupno upoznati prostor, stručni tim bolnice Podobnik i način rada rodilišta.

Specijalna bolnica Podobnik nudi i mogućnost dana otvorenih vrata koji se održavaju virtualnim putem i uživo. Sve detalje o danima otvorenih vrata u Specijalnoj bolnici Podobnik možete saznati na našoj web stranici.