Kolposkopija i biopsija
Što je kolposkopija i biopsija
Kolposkopija je detaljan pregled vrata maternice, rodnice i vanjskog dijela spolnih organa posebnim mikroskopom odnosno kolposkopom, koji funkcionira kao povećalo i precizno otkriva eventualne promjene na tkivu.
Biopsija je uzimanje vrlo malog uzorka tkiva s mjesta koje je kolposkopski sumnjivo, radi točne procjene prirode promjene.
U Specijalnoj bolnici Podobnik te dvije usluge obično kombiniramo kako bismo dobili što točniju dijagnozu. Nakon biopsije, uzeti uzorak se šalje patologu na analizu koji promatra tkivo pod mikroskopom i postavlja konačnu dijagnozu.
Ovakav precizan i kombinirani pristup omogućuje nam da uočimo i najmanje razlike u tkivu, jer ponekad sitne patološke razlike čine veliku razliku u daljnjem protokolu liječenja.
Što sve može otkriti kolposkopija i kada ju koristimo
Kolposkopija nadopunjena biopsijom može otkriti čitav niz stanja i bolesti u ginekologiji, a primjenjuje se:
- kod abnormalnog nalaza papa testa, a to su prekancerozne promjene sluznice vrata maternice kao što su CIN I ili II
- kod pojave genitalnih bradavica
- kod pacijentica s prisutnom upalom vrata maternice, koja se stručno zove cervicitis
- kod osoba koje imaju dugotrajno pozitivan nalaz HPV infekcije
Osim toga, kolposkopija se koristi u dijagnostici različitih vrsta premalignih lezija i karcinoma ženskog spolnog sustava kao što su:
- karcinom vrata maternice
- prekancerozne lezije rodnice i karcinom rodnice
- prekancerozne promjena vanjskog spolovila i karcinoma stidnice
Kako izgleda kolposkopija nadopunjena biopsijom
Kolposkopija započinje postavljanjem spekuluma, valjkastog instrumenta koji proširi rodnicu i tako ginekologu osigurava bolji pregled sluznice rodnice i maternice. Nakon toga slijedi pregled kolposkopom koji je svojevrsno povećalo.
Kolposkopiju uvijek izvodimo uz primjenu optičkih pomagala ili takozvanog zelenog filtra i kemijskih tvari, a to su tri postotna octena kiselina i Lugolova otopina.
Pod utjecajem octene kiseline abnormalne stanice bubrenjem postaju bijele, dok Lugolova otopina boji zdravi pločasti epitel u tamnosmeđu boju. Abnormalne stanice ostaju svijetle, a to pomaže u preciznom otkrivanju sumnjivih područja.
Ako je na kolposkopiji vidljiva promjena koja je sumnjiva, tada se odmah radi ciljana biopsija. Tijekom biopsije uvijek uzimamo dva uzorka za patohistološku analizu:
- uzorak tkiva s kolposkopski najsumnjivijeg mjesta
- uzorak tkiva iz kanala vrata maternice poznat kao ekskohleat endocerviksa
Uzorci se stavljaju u zasebne bočice i šalju patologu na analizu, koji promatrajući uzorke pod mikroskopom daje konačnu dijagnozu.
Gdje izvodimo kolposkopiju i biopsiju
Kolposkopiju i biopsiju u pravilu izvodimo u ambulanti, stoga nema potrebe za boravkom u ustanovi. Međutim kada je potrebno, primjerice zbog opsežnijeg zahvata, izrazite nelagode ili posebnih zahtjeva pacijentice, postupak se može provesti i u operacijskoj sali uz kontrolu anesteziologa.
Za provedbu ambulantne kolposkopije i biopsije ne koristimo lokalnu anesteziju, jer je zahvat kratak i nelagoda je obično blaga, a sama injekcija lokalnog anestetika često je neugodnija od biopsije.
Nakon uzimanja uzorka, radi zaustavljanja krvi koristimo se dugom trakom gaze namočenom u Monselovu otopinu, što pouzdano zaustavlja sitna krvarenja i omogućuje siguran završetak zahvata i otpust pacijentice kući.
Što trebam znati prije odlaska na kolposkopiju
Kolposkopiju je najbolje planirati nakon završetka menstrualnog krvarenja, u prvoj fazi ciklusa, otprilike šestog do desetog dana ciklusa. Dva dana prije pregleda izbjegavajte spolne odnose, tampone i vaginalete, a sam pregled ne radimo tijekom menstruacije zbog slabije vidljivosti.
Sa sobom treba uzeti prethodnu medicinsku dokumentaciju kao što su nalazi papa testa, brisevi na HPV i ostale nalaze ginekologa, a ako uzimate lijekove koji razrjeđuju krv, to svakako unaprijed treba javiti liječniku.
Nakon pregleda moguće je blago krvarenje ili smeđi iscjedak, pa ponesite uložak sa sobom. Radi smanjenja bolova ili ako imate nizak prag boli, slobodno možete uzeti ibuprofen ili paracetamol 30 minuta prije pregleda. Ako ste trudni ili postoji sumnja na trudnoću, obavezno to naglasite prije početka kolposkopije.
Rok za dostavu rezultata pretrage
Rezultat patohistološke analize patologa očekuje se za otprilike 7 do 10 radnih dana. Nakon što nalaz stigne, ginekolog će Vas kontaktirati i objasniti kakvi su nalazi.
Liječnik će dati jasnu preporuku daljnjih koraka i najčešće preporučiti kontrolni pregled u određenom terminu ako je nalaz uredan.
S druge strane ako je nalaz loš i zahtjeva daljnju dijagnostičku obradu, ginekolog može preporučiti zahvat poput konizacije kojim se uklanja tumorski promijenjeno tkivo.
Period oporavka
Nakon kolposkopije možete očekivati oskudno krvarenje u trajanju od jedan do tri dana. Ako je rađena biopsija, mogući su kratkotrajni grčevi i nelagoda u području rodnice te tamnosmeđi iscjedak.
Iscjedak često nastaje zbog primijenjene Monselove otopine koja daje smeđu boju. Preporučujemo pauzu od spolnih odnosa, tampona i vaginaleta 7 do 10 dana nakon kolposkopije. Tuširanje je dopušteno, a umjesto tampona koristite higijenske dnevne uloške.
Nekoliko dana izbjegavajte kupke, bazene i saunu. Uobičajene dnevne aktivnosti možete nastaviti odmah, a intenzivnije vježbanje odgodite 24 do 48 sati ili dok se krvarenje ne smiri. Po potrebi možete uzeti blagi analgetik poput ibuprofena ili paracetamola.
Simptomi i znakovi koji nisu uobičajeni u periodu oporavka, već su signal za hitno javljanje liječniku su:
- pojačano vaginalno krvarenje
- jaki bolovi u trbuhu
- povišena temperatura, veća od 38 stupnjeva
- neugodni vaginalni iscjedak
Komplikacije kolposkopije i biopsije
Komplikacije kolposkopije i biopsije najčešće su krvarenje i infekcija. Krvarenje je obično oskudno i kratkotrajno te se zaustavlja spontano i lokalnom tamponadom koju izvede ginekolog tijekom samog zahvata.
Infekcija je rijetka, a može se prepoznati po pojačanim bolovima u donjem dijelu trbuha, neugodnim mirisom iscjetka ili povišenom temperaturom te je tada potrebna kontrola ginekologa i antibiotska terapija. Poštivanje uputa nakon zahvata kao što su pauza od odnosa, tampona i vaginaleta, dodatno smanjuje rizik od razvoja infekcije.
Infekcija nakon kolposkopije i biopsije vrlo je rijetka jer u Specijalnoj bolnici Podobnik strogo provodimo sterilizaciju instrumenata i aseptične protokole. Zbog iskustva naših ginekologa, eventualno krvarenje uspješno se zaustavlja već tijekom same procedure, pa je rizik naknadnog krvarenja minimalan.
Cijena
Kolposkopija je dijagnostička pretraga kolposkopom i naplaćuje se zasebno. Ako tijekom kolposkopije liječnik procjeni da postoji potreba za biopsijom, tada se naplaćuje zahvat biopsije, a u cijenu je uključen i PHD nalaz patologa.
Budući da unaprijed ne možemo znati hoće li biopsija biti potrebna, konačni trošak ovisi o provedenom postupku. Točne cijene svih naših usluga možete provjeriti u našem cjeniku.