Medikamentni prekid trudnoće

Što je medikamentni prekid trudnoće

Medikamentni prekid trudnoće je neinvazivni prekid trudnoće lijekovima koji se provodi uz liječnički nadzor.

Specijalna bolnica Podobnik jedina je privatna ustanova u Hrvatskoj s licencom za provedbu ove metode. Prekid trudnoće lijekovima se provodi se u dvije posjete, prema propisanom protokolu.

U nastavku teksta otkrivamo sve informacije koje trebate znati, ako se odlučite za medikamentni prekid trudnoće u našoj bolnici.

Kada se provodi medikamentni prekid trudnoće

Medikamentni prekid trudnoće provodi se na zahtjev trudnice tek kada je ultrazvučno potvrđena intrauterina trudnoća i gestacijska dob je unutar zakonom dopuštenog razdoblja za prekid trudnoće. Također da bi se proveo medikamentni prekid trudnoće, ginekolog treba utvrditi da ne postoje ograničenja za primjenu lijekova koji se koriste tijekom ove metode.

Medikamentni prekid trudnoće se provodi do 10. tjedna trudnoće. U slučaju patološke trudnoće kao što je primjerice neodrživa trudnoća zbog specifičnosti ploda, modificirani protokoli ove metode mogu se koristiti i u kasnijim tjednima.

O provedbi metode uvijek odlučuje ginekolog na temelju razgovora i pregleda, uzimajući u obzir dob pacijentice te njezinu ginekološku i osobnu anamnezu.

Kako izgleda medikamentni prekid trudnoće

Postupak se provodi u dvije posjete. Na prvom dolasku obavlja se razgovor i uzimaju podaci od pacijentice, a zatim ginekolog transvaginalnim ultrazvukom potvrđuje intrauterinu trudnoću i gestacijsku dob.

Nakon što ginekolog pojasni cijeli proces, pacijentica potpisuje informirani pristanak te za vrijeme kratkog boravka u ambulanti uzima mifepriston. Sukladno protokolu, daje se doza od 600 mg odnosno 3 tablete od po 200 mg.

Drugi dolazak dogovara se za dva dana, kada se primjenjuje analog prostaglandina odnosno mizoprostol, koji se može dati više puta do maksimalne dozvoljene doze. Uz taj posjet potreban je cjelodnevni boravak u ustanovi.

Mifepriston blokira hormon koji održava trudnoću, a to je progesteron. S druge strane mizoprostol zatim potakne kontrakcije maternice pa dolazi do odbacivanja gestacijskog mjehura iz maternice.

Tijekom boravka pacijentica je pod nadzorom cjelokupnog medicinskog tima. Ako je potrebno pacijentici se može dati dodatna terapija za ublažavanje simptoma kao što su lijekovi protiv bolova i mučnine.

Ginekolog transvaginalnim ultrazvukom nadzire napredak i potvrđuje završetak postupka. Ako unatoč medikamentoznoj terapiji ne dođe do potpune evakuacije, provodi se vakuumska aspiracija.

Zadnja provjera uspješnosti metode je nakon naredne menstruacije, a u tom periodu od nekoliko tjedana su očekivana kraća ili dulja krvarenja nalik na menstrualna. Do 5% žena može imati  neuspjeli pobačaj ili reziduu nakon postupka, te je u tom slučaju potreba vakuumska aspiracija u anesteziji. 

Specijalna bolnica Podobnik je jedina privatna ustanova u Hrvatskoj s licencom za provedbu ove metode prema propisanom protokolu. Kao akreditirana bolnica ovlaštena je za izvođenje navedenih postupaka, dok druge ustanove nemaju tu mogućnost.

Kako se pripremiti za medikamentni prekid trudnoće

Sa sobom ponesite osobnu iskaznicu i medicinsku dokumentaciju kao što su prethodni nalazi ultrazvuka, laboratorija te popis lijekova koje uzimate.

Odjenite se udobno, najbolje u široku, pamučnu odjeću i ponesite nekoliko higijenskih uložaka. Jednokratne gaćice i uloške dobivate i u bolnici, stoga nije potrebno nositi previše stvari.

Po želji možete ponijeti osobne stvari poput mobitela ili laptopa, jer postupak i nadzor mogu potrajati nekoliko sati.

Kada medikamentni prekid trudnoće nije dozvoljen

Postoje situacije u kojima prekid trudnoće nije dozvoljen, a to su:

1.     trudnoća koja nije potvrđena ultrazvučnim pregledom ili biološkim testovima
2.     trudnoća nakon 63 dana perioda bez menstruacije
3.     sumnja na izvanmaterničnu trudnoću gdje postoji drugačiji protokol liječenja
4.     situacija u kojoj osoba ima ograničenje za primanje analoga prostaglandina
5.     kronično zatajivanje nadbubrežnih žlijezda,
6.     preosjetljivost na mifepriston ili neku od pomoćnih tvari
7.     teška astma koja nije terapijski kontrolirana
8.     nasljedna porfirija

Moguće nuspojave nakon medikamentnog prekida trudnoće

Nakon prekida trudnoće lijekovima često se jave krvarenje i grčevi u donjem dijelu trbuha, najčešće intenziteta nalik menstruaciji. Krvarenje može varirati od oskudnog do umjerenog, s povremenim ugrušcima, a može potrajati sve do pojave sljedeće menstruacije.

U bolnici ćete dobiti pisane upute za kući s jasnim savjetima o lijekovima protiv bolova, higijeni i aktivnostima, kao i kontakte za hitne slučajeve.

Odmah se javite ginekologu ili nazovite hitan kontakt naveden u uputama ako se pojavi obilno krvarenje koje u sat vremena zahtijeva promjenu više od 3 do 4 higijenska uloška, osobito ako je prisutna slabost ili vrtoglavica i nizak tlak.

Provjera Vašeg stanja je potrebna i ako bolovi ne prestaju nakon uzimanja lijekova protiv bolova ili se pojačavaju. Također potrebno je kontaktirati liječnike ako se razvije visoka temperatura, veća od 38 stupnjeva Celzijevih, jer ona može biti znak infekcije.

Kontrolni transvaginalni ultrazvuk nakon postupka obavezan je i ne treba ga odgađati. Time provjeravamo izgled maternice, isključujemo prisutnost zaostalog tkiva te vas štitimo od nove neželjene trudnoće.

Kontrolni UZV radi se nakon pojave sljedeće menstruacije, okvirno 5 do 7 tjedana nakon postupka. Ako se na kontroli utvrdi zaostalo tkivo u maternici, mogući izbori jesu nadzor uz očekivanje spontane rezolucije, liječenje prostaglandinima ili, prema procjeni ginekologa, vakuumska aspiracija s ili bez kiretaže, koja se izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.

Rizici i komplikacije

Komplikacije koje se mogu javiti uključuju obilno i nekontrolirano krvarenje, infekciju te alergijsku reakciju. Međutim, u specijalnoj bolnici Podobnik postupak se provodi uz stroge protokole i kontinuirani nadzor pacijentice, pa su ovakve komplikacije iznimno rijetke i rizik je sveden na minimum.

Cijena

U cijenu su uključeni pregled, propisani lijekovi za prekid trudnoće, boravak i nadzor te svi potrebni pregledi do otpusta trećeg dana.

Dodatno se naplaćuje kratkotrajna intravenska anestezija i postupak vakuumske aspiracije, ako se utvrdi da nema očekivane reakcije na lijekove.

Kontrolni pregled 5 do 7 tjedana nakon zahvata nije uključen u inicijalnu cijenu, kao ni eventualni dodatni pregledi ili postupci koji se procijene potrebnima. Sve cijene naših usluga možete provjeriti u cjeniku.